Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.'Ονομα Συμμετέχοντα *Eπώνυμο Συμμετέχοντα *Ημερομηνία και Ώρα Συμπλήρωσης Ερωτηματολογίου *DateTimeΣυμπληρώστε την απάντηση που σας εκφράζει καλύτερα για τις περισσότερες μέρες του ΤΕΛΕΥΤΑΙΟΥ ΜΗΝΑ.. 1.Τι ώρα πηγαίνατε συνήθως στο κρεβάτι; *2.Πόση ώρα σας έπαιρνε (σε λεπτά) για να αποκοιμηθείτε από τη στιγμή που πέφτατε να κοιμηθείτε; Selected Value: 0 3.Τι ώρα ξυπνούσατε συνήθως; *4.Πόσες ώρες ουσιαστικού ύπνου είχατε κατά μέσο όρο; (Αυτός ο χρόνος μπορεί να είναι διαφορετικός από το χρόνο που ξοδεύετε στο κρεβάτι) Selected Value: 0 5a.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή δεν μπορούσατε να κοιμηθείτε εντός 30 λεπτών από τη στιγμή που πέφτατε στο κρεβάτι; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5b.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή ξυπνούσατε στη μέση της νύχτας ή νωρίς το πρωί; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5c.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή έπρεπε να πάτε στην τουαλέτα; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5d.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή δεν αναπνέατε άνετα; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5e.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή ροχαλίζατε ή βήχατε έντονα; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5f.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή κρυώνατε; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5g.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή ζεσταινόσασταν; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5h.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή είχατε άσχημα όνειρα ή εφιάλτες; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5i.Πόσο συχνά είχατε πρόβλημα επειδή είχατε πόνο; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουItem #1 ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαItem #1 Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαItem #1 Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαItem #1 Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 5j.Άλλη αιτία (περιγράψτε και σημειώστε τη συχνότητα)6.Πόσο συχνά Παίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; * ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 7.Πόσο συχνά είχατε δυσκολία να μείνετε ξύπνιοι ενώ ήσαστε σε μάθημα ή εργασία, οδηγούσατε, τρώγατε, ή συμμετείχατε σε κοινωνικές δραστηριότητες; * ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαΠαίρνατε φάρμακα ή άλλα σκευάσματα για να κοιμηθείτε; Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 8.Πόση δυσκολία είχατε να διατηρείτε τον ενθουσιασμό σας για να κάνετε πράγματα; *ΚαθόλουΜικρήΑρκετήΜεγάλη9.Πώς ήταν η ποιότητα του ύπνου σας; *Πολύ ΚαλήΣχετικά ΚαλήΣχετικά κακήΠολύ κακή10.Κοιμάται κάποιος στο ίδιο σπίτι με εσάς; *ΚανείςΚάποιος κοιμάται στο διπλανό δωμάτιοΚάποιος κοιμάται στο ίδιο δωμάτιο σε άλλο κρεβάτιΚάποιος κοιμάται στο ίδιο κρεβάτι10a.Αν κοιμόταν κάποιος στο ίδιο δωμάτιο με εσάς τον τελευταίο μήνα, σας είπε ποτέ ότι ροχαλίζατε δυνατά; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουΡοχαλίζατε δυνατά ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 10b.Αν κοιμόταν κάποιος στο ίδιο δωμάτιο με εσάς τον τελευταίο μήνα, σας είπε ποτέ ότι είχατε συχνές παύσεις μεταξύ αναπνοών; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουΡοχαλίζατε δυνατά ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 10c.Αν κοιμόταν κάποιος στο ίδιο δωμάτιο με εσάς τον τελευταίο μήνα, σας είπε ποτέ ότι είχατε πετάγματα στα πόδια σας κατά τη διάρκεια του ύπνου; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουΡοχαλίζατε δυνατά ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 10d.Αν κοιμόταν κάποιος στο ίδιο δωμάτιο με εσάς τον τελευταίο μήνα, σας είπε ποτέ ότι είχατε συμπεριφορές που δεν ξέρατε που βρισκόσαστε ή είχατε σύγχυση στη διάρκεια του ύπνου; ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα ΚαθόλουΡοχαλίζατε δυνατά ΚαθόλουΛιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Λιγότερο από μια φορά την εβδομάδαΜία με δύο φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Μία με δύο φορές την εβδομάδαΤρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδαΡοχαλίζατε δυνατά Τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα 10e.Κάποια άλλη ανησυχία στη διάρκεια του ύπνου (περιγράψτε και σημειώστε τη συχνότητα)Υποβολή